2027학년도 수시모집 [고른기회전형]

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농·어촌학생 지원자격 확인서

성 명		연 락 처	( ) -	주민등록번호	-
지원 모집단위	이화여자대학교 대학 학부(학과) (전공)

1. 지원자격 및 유형 확인

지원 자격 확인	지 원 자 격 (아래 ①,②를 모두 충족해야 합니다)
	① 고등학교 졸업자 또는 2027년 2월 졸업예정자 ② 아래의 (1)항, (2)항 중 어느 하나에 해당하는 자 (1) 농·어촌 지역 소재지 학교에서 중학교 입학 시부터 고등학교 졸업 시까지 전 교육과정(6년)을 이수한 자 중 해당 전 재학기간 동안 본인 및 부모 모두 농·어촌 지역에 거주한 자 (2) 농·어촌 지역 소재지 학교에서 초등학교 입학 시부터 고등학교 졸업 시까지 초·중·고 전 교육과정(12년)을 이수하고 해당 전 재학기간 동안 본인이 농·어촌 지역에 거주한 자 ※ 농·어촌 지역 소재 특수목적고에 재학한 사실이 있는 경우 지원불가 ※ 고등학교(중학교, 초등학교) 재학기간 중 행정구역 개편 등으로 농·어촌 지역에서 제외된 경우에는 해당 학교 재학기간 동안은 해당 지역을 농·어촌 지역으로 인정함 ※ 1학년 과정이 시작되는 당해 학년도의 입학일까지 농·어촌 지역 학교 전입 및 주소 이전을 완료한 자만 인정함
지원 유형 확인	다음 중 해당사항에 체크하십시오. □ 위 ②의 ‘(1)항’ 지원자격(6년) □ 위 ②의 ‘(2)항’ 지원자격(12년) ※ 두 자격요건을 모두 충족시킬 경우 ‘(2)항’ 지원자격에 체크하고 해당 지원자격 서류를 제출하는 것을 원칙으로 합니다.

2. 재학사항

※ 초·중·고교 전(全)학교 재학 순서대로 학교생활기록부에 기재된 날짜 기준으로 년, 월, 일 단위로 정확하게 기재할 것

※ “농·어촌지역 소재여부”란에 해당 학교가 농·어촌지역에 소재하고 있으면 “○”, 아니면 “X”로 표기하고, “학년”란에는 해당 학교에서 재학했던 모든 학년에 “V”표기 할 것

재학기간 (년.월.일~년.월.일)	학교명	학교주소 도(시) / 군 / 읍(면) / 도로명주소	농·어촌지역 소재 여부 (○ / X)	학년
				초						중			고
				1	2	3	4	5	6	1	2	3	1	2	3
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상기 내용은 사실이며, 위 학생이 이화여자대학교 고른기회전형(농·어촌학생) 지원 대상자임을 확인합니다.

2026 년   9 월     일

지원자                       (인)

고등학교장

직인

이화여자대학교 총장 귀하

※ 지원자 서명 및 출신 고등학교장 직인 날인(필수) 후 원서접수 사이트에 PDF 파일 직접 업로드

※ 지원자격 관련 제출서류는 「이화여자대학교 2027학년도 수시 모집요강」 참조

※ 최종 합격자는 원본 서류 제출 대상이므로, 전형 종료 시까지 보관 필수(제출 일정 및 방법은 합격자 발표 후 안내 예정)